第1号様式(第6条関係)個人用

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　助成
東村人材育成基金　　　　　交付申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　貸与

　　助成　・　貸与
第四条事業	事業主体：	
	事業名：	
	派遣先：	出発日：　　年　　月　　日	
対象者氏名　：		

他補助の有無　：　有　・　無
	他補助事業名　：	
	金　　　　額　：	

　上記のとおり東村人材育成基金の設置、管理運営及び処分に関する条例並びに同条例施行規則第6条の規定により関係書類を添えて申請します。

年　　月　　日

申請者住所：　　　　　　　　　　　　　

申請者氏名：　　　　　　　　　　　印　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 連　絡　先：

　　東村長　　宛	
添付書類　①対象事業書類（例：大会要綱）　②住民票　
③事業に要する経費の見積書　④その他村長が必要とする書類