第1号様式(第2条関係)
　　　年　　　月　　　日
　東村長　　　　宛
申請者	住所又は所在地	
	氏名又は名称及び代表者氏名	　　　　　　　　　　　　　　印

固定資産税課税免除申請書
　　東村固定資産税の課税免除に関する条例第7条の規定に基づき、下記のとおり固定資産税の課税免除を申請します。
記
種類
事業の	　	固定資産税額	円	
		課税免除額	円	
増設した設備
新設し又は	新設又は増設した場所及び年月日	年　　　　月　　　　日	
	事業の用に供した年月日	年　　　　月　　　　日	
	有形減価償却資産の合計額	円	
	上記のうち特別償却資産の合計額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
固定資産課税台帳登録事項	土地・家屋	所在	地番又は家屋番号
	地目又は家屋の構造	地積又は床面積	取得年月日
	取得価格
	課税標準額
	
		　	　	　	m2	　	　	　	
		　	　	　	m2	　	　	　	
		　	　	　	m2	　	　	　	
	償却資産	所在
	地番
	種類
	数量
	取得年月日	取得価格	課税標準額	
		　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	　	
添付書類
（１）建築確認通知書及び検査済書（写し）
（２）工場の機械及び装置等の配置図
（３）その他必要書類